“医生，我女儿才上高一，月经总是不来，脸上痘痘反复长，是不是学习压力太大了？”
青春期PCOS：
不是“月经不调”那么简单
多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病，而它的“种子”往往在青春期就已埋下。青春期PCOS本质上是内分泌代谢紊乱——女孩身体里的“激素天平”失衡了，雄激素水平过高，导致卵泡发育停滞，同时常伴有胰岛素抵抗。
为什么青春期容易混淆？因为青春期女孩本身就可能因为“下丘脑-垂体-卵巢轴”发育不成熟，出现暂时的月经不规律或轻度痤疮，就像新机器刚开始运转，偶尔“卡顿”是正常的。但PCOS不同，它是一种持续性的内分泌紊乱。如果放任不管，它不仅影响当下的月经和容貌，远期还会增加不孕、患上2型糖尿病、高血压、甚至子宫内膜癌的风险。
核心诊断标准：
如何区分“正常发育”与“疾病”？
根据青春期多囊卵巢综合征内分泌诊治专家共识，诊断青春期PCOS需要非常谨慎，避免过度诊断给孩子造成心理负担。判断一个青春期女孩是否患有PCOS，主要看以下三个核心条件是否同时满足，并且排除了其他疾病（如甲状腺疾病、高泌乳素血症等）。
月经不规律
初潮（第一次来月经）后，月经稀发（比如 超过35天甚至几个月才来一次）、 闭经或者不规则出血持续至少2年。
高雄激素表现
1.看外表：脸上、胸前或后背反复长痤疮（痘痘），或者体毛过多（如上唇、下巴、腹部等）。
2.看指标：抽血检查发现雄激素水平升高。
B超下的“多囊”特征
做盆腔超声检查时，发现单侧或双侧卵巢里有 很多小卵泡。
生活方式干预：
最基础也最有效的“处方”
一旦确诊或评估为高风险，治疗的核心目标不是“根治”（目前无法根治），而是管理症状、预防远期并发症。
饮食
不是“节食”，而是“挑食”
1.控糖是关键：减少奶茶、甜点、含糖饮料的摄入。高糖饮食会加重胰岛素抵抗，让病情“雪上加霜”。
2.选对主食：把白米饭、白面条换成糙米、燕麦、玉米、红薯等粗粮，饱腹感强，还能平稳血糖。
3.优质蛋白：多吃鱼、虾、鸡胸肉、豆制品，少吃肥肉和加工肉。
规律运动
对于超重的孩子，哪怕只减重 5%-10%，月经和痤疮情况都可能得到明显改善，甚至恢复规律排卵。 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳、跳操）。
睡眠
被忽视的“内分泌调节器”
尽量在 晚上10点前入睡。熬夜会加重内分泌紊乱，让雄激素水平居高不下。
药物治疗：
在医生指导下科学使用
当生活方式干预效果不佳时，需要在医生指导下进行药物治疗。
短效口服避孕药
这是调节月经周期和治疗中重度痤疮的“主力军”。它能降低体内雄激素，让皮肤变好，同时规律月经，保护子宫内膜。很多家长谈“激素”色变，担心影响发育或导致发胖。其实，在医生指导下使用是安全的，且新一代药物对体重影响很小。这恰恰是保护孩子未来生育能力的重要措施。
孕激素
如果暂时没有高雄表现，但月经长期不来，可以用周期性孕激素，让子宫内膜规律脱落，防止内膜病变。
胰岛素增敏剂
主要用于有胰岛素抵抗或肥胖的孩子，可改善身体对胰岛素的敏感性，辅助减重，帮助恢复月经周期。
心理支持：
被忽视的“隐形战场”
因为肥胖、多毛或满脸痘痘，很多女孩会变得自卑、焦虑，甚至抑郁，不愿参加集体活动。作为家长，请不要指责孩子“贪吃”“不自律”，而要给予更多的理解和支持。告诉孩子：“这不是你的错，这是一种需要长期管理的身体状况，我们一起面对”。必要时， 寻求心理医生的帮助。
青春期多囊卵巢综合征，是孩子成长路上的一道坎，但它并不可怕。早发现、早管理，从调整生活方式开始，配合医生的规范治疗，管理好体重和情绪， 我们完全可以帮助孩子平稳度过青春期，保护她未来的生育健康，远离远期并发症。
妇科内分泌门诊简介
广西妇幼保健院是“全国内分泌培训基地”，拥有一批具有丰富经验、了解国内外内分泌动态的专科医师。
开展妇科内分泌相关疾病诊治（卵巢早衰、闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、痛经、经前期紧张综合征、反复流产、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等），卵巢储备功能评估，不孕症诊治与内分泌调节，青春期保健（青春期相关疾病诊治、心理卫生指导及性健康教育等），更年期综合保健特色，我院2019年荣获“国家级保健特色专科”，成为全国西部地区、少数民族地区唯一一家荣获此殊荣的单位。
就诊地址
厢竹门诊二楼、三楼妇科门诊
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图 文丨莫梅春 莫琳玲
编 辑丨 韦聪颖
审 核丨文俊骁 陆茵 刘纾楠 莫琳玲
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